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2023年退休职工9996万人(占参保人数比重27%),2023年职工医保参保人员在药店发生费用2471亿元(同比减少13亿元)。http://www.hibor.com.cn【慧博投研资讯】2023年退休人员人均机构医疗费用为9911元,在职职工为2768元,退休显著高于在职。http://www.hibor.com.cn(慧博投研资讯)
2018-2023年城乡居民医保人均支出五年复合增长率9.4%;2023年住院率20.7%,城乡居民医保住院率提升明显。2023年人均住院支出1594元,人均住院支出不断提升,政策范围内住院费用基金支付比例达68.1%。
2023年医保药品目录收载西药和中成药共3088种(西药1698种、中成药1390种),另含中药饮片892种;当年新纳入药品126种。协议期内谈判药品报销2.4亿人次,通过谈判降价和医保报销当年为患者减负近2300亿元。
2023年,全国医保系统共检查定点医药机构80.2万家,处理违法违规机构45.1万家,2023年,合计追回医保基金186.5亿元,国家组织飞行检查34组次,检查定点医疗机构66家、医保经办机构32家,查出涉嫌违法违规资金9.2亿元。2019-2023年,合计追回医保基金948亿元。
风险提示:政策波动风险、竞争格局变化风险、人口结构变化风险
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